目次
第1 この研究から分かること第2 何を,どの単位で調べたのか1 対象者と医療費のデータ2 国会審議時間は労働時間そのものではない第3 結果はモデルによってどう変わったか1 年による違いを調整したモデル2 府省ごとの違いも調整したモデル第4 医療費の差を健康状態の差と同一視しない第5 勤務管理や個別相談でどう使うか1 労働基準法の適用と別制度の勤務管理を分ける2 集計研究と個人の資料を分けて整理する第6 出典
第1 この研究から分かること
府省ごとの国会対応の負担指標と,国家公務員の外来医療費との関連を調べた研究が公表された。
被保険者1人当たりに換算した国会審議時間が長い府省ほど,外来医療費が高い傾向がみられた。
ただし,これは府省単位の関連を調べた研究であり,個々の職員について,国会対応が疾病を引き起こしたと証明したものではない。
また,同じデータでも,府省ごとの持続的な違いを考慮するモデルでは,関連は明確でなくなった。
結果を読む際は,主な推定値だけでなく,分析の単位とモデルの違いを併せて確認する必要がある。
第2 何を,どの単位で調べたのか
1 対象者と医療費のデータ
対象は,10府省の本府省に属する18〜50歳の被保険者である。
研究は,2016〜2023年の各年4月に審査されたレセプトの抽出データを用い,6454件の外来レセプトを分析した。
この件数は,分析した職員の実人数を意味しない。
府省別の1人当たり外来医療費は,抽出率を補正し,性別と年齢構成の違いを標準化して算出されている。
入院医療費を含む全医療費や,各職員の年間医療費を追跡した結果ではない。
2 国会審議時間は労働時間そのものではない
国会対応の負担を示す指標には,2015〜2022年の衆参両院の常任委員会の正式会議時間を年ごとに集計し,本府省の被保険者数で割った値が使われた。
対象は,各府省の政策分野を担当する常任委員会であり,各府省に割り当てにくい予算委員会は集計から除外されている。
分析は,前年のこの指標と翌年4月の外来医療費を,府省・年単位で対応させている。
したがって,職員本人の答弁作成時間,待機時間又は超過勤務時間を直接測ったものではない。
府省の業務負担を表す指標と,個人の実際の勤務記録を区別する必要がある。
第3 結果はモデルによってどう変わったか
1 年による違いを調整したモデル
標準化した1人当たりの月額外来医療費には,府省間で2倍を超える差があり,厚生労働省が最も高かった。
厚生労働省では,精神及び行動の障害に関する医療費が,全府省平均との差を構成する大きな要素となっていた。
原著の表2では,年固定効果を調整したモデル2において,1人当たり審議時間が1%長いことは,標準化した1人当たり外来医療費が0.25%高いことと関連していた。
95%信頼区間は0.04〜0.46%である。
これはモデル上の関連の推定値であり,審議時間を1%減らせば医療費が0.25%減るという政策効果を示す数字ではない。
2 府省ごとの違いも調整したモデル
さらに府省固定効果を加えたモデル3では,推定値は0.07%,95%信頼区間は−0.30〜0.44%となり,明確な関連は観察されなかった。
原著は,モデル2の関連を,主に府省間の持続的な違いを反映するものとして読む必要があると説明している。